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案情　　 2002 年 8 月，张某为丈夫李甲向保险公司投保了二份安康人身保险及一份附加住院医疗险。 2003 年 7 月，张某的丈夫因急性肺炎、呼吸衰竭而死亡。李某向保险公司提出索赔申请，保险公司却以李甲有嗜酒史多年，而投保人在投保时未如实告知为由拒绝赔付。李某遂向法院提起诉讼，要求保险公司支付身故保险金 20000 元、住院医疗保险金 1800 元。

本案的争议焦点是二份保险合同的效力。根据保险合同的最大诚信原则，投保人在订立合同时应当将与被保险人有关的重要事项如实告诉保险人，故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。但不是所有的事项都是重要事项。

本案中，被保险人李甲有无饮酒史，并不属于投保人应当告知的重要事项。保险公司在对保单回访、复核时应当有能力查明李甲的饮酒史情况，并作出是否承保的判断，但保险公司未能行使自己的职责。合同签订之后，保险期内，被保险人李甲的死亡与未申明的饮酒史没有直接的因果关系，而是因急性肺炎、呼吸衰竭而死亡。因此，保险公司应当按合同履行保险义务，支付相应的保险金。

张家港市人民法院协办

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